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1 禽流感概述

禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。禽流感病毒顆粒（圖1）呈多形性，其中球形直徑80-120nm，有囊膜�；�因組為分節(jié)段單股負鏈RNA。依據其外膜血凝素（H）和神經氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分為16個H亞型（H1-H16）和9個N亞型（N1-N9）。

圖1 病毒粒子結構模式圖

禽流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物。禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個月，對酸性環(huán)境有一定抵抗力，在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。
    2 人感染禽流感的歷史

研究表明，近現代以來，造成流感全球性大流行的病毒——H1N1（1918年）、H2N2（1957年）和H3N2（1968年）——均來自禽鳥。尤其是1918年西班牙H1N1毀滅性地橫掃全球，在全球范圍內致死超過數千萬人，至今仍是各國疾控機構的夢魘。1997年，在我國的香港地區(qū)，H5N1高致病性禽流感病毒導致18人感染，6人死亡，首次證實高致病性禽流感可以危及人的生命。2003年2月，香港2人感染H5N1禽流感病毒，1人死亡。 2003年2月28日，荷蘭暴發(fā)H7N7型禽流感疫情。至4月，病毒感染800多家雞場1100萬只雞。83人感染，1名男子死亡。 2004年1月，世界衛(wèi)生組織確認泰國和越南11人感染H5N1禽流感病毒，其中8人死亡，但未發(fā)現人際傳染。2004年4月6日，加拿大2名養(yǎng)雞工人出現感冒癥狀，被確診為感染H7N3禽流感病毒。2004年8月，越南再添3人死于H5N1病毒感染。2004年12月，世界衛(wèi)生組織報告了自9月初以來越南的首例人感染H5N1病毒病例。 2005年1月至2月，越南新發(fā)13例人感染禽流感病例，其中12人死亡。2005年11月7日，印度尼西亞已確認9起人感染H5N1病例，其中5例死亡。

 3 新型H7N9禽流感概述

 荷蘭、日本、美國等地禽間曾暴發(fā)H7N9禽流感疫情，但從未發(fā)現過感染人。2013年3月底，在中國上海和安徽兩地發(fā)現3人感染新型H7N9禽流感病例。2013年4月21日16時，中國共報告102例確診病例，其中死亡20人，12人康復，其余70人正在各定點醫(yī)療單位接受救治，分布在北京、上海、浙江、江蘇、安徽和河南。
    中國科學院病原微生物與免疫學重點實驗室對H7N9禽流感病毒進行基因溯源顯示，H7N9禽流感病毒基因重配的發(fā)生地很有可能在中國的長三角地區(qū)，過程可能是亞歐大陸遷徙的野鳥（攜帶病毒）在自然遷徙過程中（經由韓國等東亞地區(qū)）和中國長三角地區(qū)的鴨群、雞群攜帶的禽流感病毒進行基因重配而產生。暫未發(fā)現H7N9禽流感病毒在豬群中的進化痕跡，暗示了豬在這次病毒基因重配中未發(fā)揮中間宿主的作用。H7N9禽流感病毒的8個基因片段中，HA片段與浙江鴨群中分離的H7N3禽流感病毒HA基因相似，浙江鴨群中的病毒往上追溯，與東亞地區(qū)野鳥中分離的禽流感病毒基因相似；NA片段與東亞地區(qū)野鳥中分離的H7N9禽流感病毒NA基因相似。其余6個基因片段與H9N2禽流感病毒相似，H9N2禽流感病毒來源于中國上海、浙江或江蘇等地的雞群。

這次中國流行的新型H7N9禽流感病毒對于禽類呈現低致病力，但對于人卻具有較強的致病力。專家對此表示，造成新型H7N9禽流感病毒感染人類并導致高死亡率源于病毒的變異，現在已經發(fā)現N9的基因存在部分基因片段的缺失，但尚不知這種缺失導致何種具體后果。而H7基因片段和以往的H7并未有太大改變。
日本研究人員在新一期醫(yī)學刊物《歐洲監(jiān)測》上報告說，對H7N9禽流感病毒的分析顯示，其基因中有多個容易感染哺乳類動物的特征，因此增加了傳染給人和發(fā)生流行的可能性。

4 新型H7N9禽流感在禽群中的流行和防控情況

當前農業(yè)部檢測到的H7N9禽流感病毒對家禽呈低致病力，可以感染雞、鴿子等禽鳥，感染后沒有臨床癥狀，目前沒有相應疫苗，也暫時無須使用疫苗。農業(yè)部4月10日通報，國家禽流感參考實驗室從江蘇省、浙江省和安徽省送檢的2099份樣品中檢測到14份來自活禽交易市場的H7N9禽流感病原學陽性，并分離出病毒；農業(yè)部4月17日通報，江蘇和浙江省檢出5份H7N9禽流感陽性樣品，分別來自于野鴿和雞。以上所有分離株與4月4日從鴿子中分離的H7N9禽流感病毒毒株高度同源。江蘇省、浙江省和安徽省已按照《動物H7N9禽流感應急處置指南（試行）》要求關閉相關市場，立即撲殺市場內所有禽鳥。據通報，養(yǎng)殖場所未檢測到，而活禽交易市場檢出。

5 H7N9禽流感對廣東省家禽業(yè)的影響

目前廣東未發(fā)生人感染新型H7N9禽流感病例和未檢出禽類新型H7N9禽流感陽性樣品（發(fā)稿時已在東莞、增城兩地的活禽交易市場檢到陽性樣品--編者注），即便如此，因消費恐慌和養(yǎng)殖成本上升等原因，養(yǎng)殖企業(yè)虧損嚴重。據中國畜牧業(yè)協會初步測算，截至4月15日，全國肉雞雞苗直接損失超過37億元，活雞及雞肉產品銷售損失超過130億元。據估算，廣東省家禽養(yǎng)殖場戶日虧損額已超1億元。此次新型H7N9禽流感對廣東省家禽業(yè)影響之大，超過了2003年非典和2004年禽流感時期，后期對產業(yè)的影響程度目前還難以預估。正常情況下，家禽生產和消費市場需要3到4個月才能逐漸恢復，但一旦在我省發(fā)現人感染新型H7N9禽流感病例和禽類新型H7N9禽流感陽性樣品，后果更為嚴重。

6 人感染新型H7N9禽流感的防護

6.1 人感染新型H7N9禽流感的臨床特征

根據流感的潛伏期及現有H7N9禽流感病毒感染病例的調查結果，潛伏期一般為7天以內�；颊咭话惚憩F為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽和少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，多在5-7天出現重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥和感染性休克，甚至多器官功能障礙，部分患者可出現縱隔氣腫、胸腔積液等。

6.2 禽流感的預防

6.2.1 注意個人衛(wèi)生，保持勤洗手、室內勤通風換氣和注意營養(yǎng)，保證充足的睡眠和休息，加強體育鍛煉。

6.2.2 生熟食物要分開處理，當手部有破損處理肉類時，建議戴手套。

6.2.3 出現打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預防感染他人；出現發(fā)熱、咳嗽、咽痛和全身不適等癥狀時，應戴上口罩。

6.2.4 外出踏青時，應盡量避免接觸野生禽鳥或進入野禽棲息地。

6.2.5 應盡量減少去空氣不流通和人群擁擠的場所。到醫(yī)院就診時應戴口罩。

6.2.6 現階段主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺和加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1周內接觸過禽類者，需要比普通人更加注意預防。此類人員在進行接觸禽類的工作活動過程中，應穿著防護服、佩戴口罩和手套，減少與禽類的直接接觸。清潔禽舍時，要嚴格執(zhí)行清潔和消毒程序;清潔完畢后，要及時徹底地洗手和消毒;當身體接觸禽類污物時，也要徹底地清洗。當發(fā)現病死禽時，應及時焚毀，并通知當地動物檢疫部門處理。

當以上人群出現發(fā)熱、咳嗽、咽痛和全身不適等癥狀時，應戴上口罩，并盡快到發(fā)熱門診就醫(yī)，并告知醫(yī)生自身職業(yè)和發(fā)病前7天的活動。

（來源：防疫一線　作者：　溫肖會，翟少倫，魏文康）